广东省计划生育专科医院 苗竹林主任医师：关于判断输卵管的通畅度，我们有几种选择有些医院开展了通水，有些医院开展了造影。通水是比较简单的操作，通水又叫做通液术，这属于盲视操作。一般插管以后，推进去一些有抗生素的液体，这些液体会起到一些治疗的作用，但是在判断输卵管通畅度方面，它是有局限性的。

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它是盲式的，通过判断压力，如果阻力小，就可能是通畅，如果这个输卵管局部有积液，也是畅通无阻的，以为是输卵管通畅，实际上输卵管是不通畅的。所以这种情况下，它的假阳性率非常高。我们基本不用这种方法来判断输卵管是否通畅。
　　如果用子宫输卵管的造影术，一般是采用碘油、碘水或者泛影葡胺，通过宫颈管，把它注入到宫腔，在X光下观察。

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通过观察造影剂的走行，以此判断输卵管是否通畅。如果堵塞了，是堵在了哪一个部位，是近端堵了，还是远端堵了。这有利于判断下一步应该做宫腔镜还是做腹腔镜，把下部的问题处理好。造影是目前较为经典的方法，判断输卵管通常与否比较常用的一种方法。但是因为它是X线下观察，有些会引起人们的困扰，做完以后到底要避孕多长时间。其实一般我们认为X光射光的时间是很短的，接触的时间很短。如果从优生优育角度讲，有些是建议在三个月之后，再开始准备受孕。但是因为既然这些都是针对不孕人群，做完也不一定能怀孕，而且接触X光的时间很短，我们一般认为做完的下个月可以开始准备怀孕了。
　　还有一种方法是子宫输卵管的超声造影，这个方法目前来看比较好。它是通过一些特殊的造影剂，在超声下观察。这不仅仅能看到子宫输卵管、宫腔的情况，而且还能结合超声的优势，能看到整个子宫的形态、肌肉层的变化、输卵管的走形以及它们之间的相互关系、它们之间相互位置的变化。
　　其他的像宫腔镜、腹腔镜这些不作为一种独立的方法。宫腔镜、腹腔镜它判断输卵管通畅度时，仅仅是因为其他一些原因，比如做宫腔粘连的手术时，顺便做一下看看输卵管是否通畅，或者是在腹腔镜下顺便打一些美兰。它们不作为独立的一种判断输卵管通畅度的手术操作。

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