近日，一位年轻的孕妇忧心忡忡地来到江苏省人民医院的营养科门诊室，递给医生一张血常规化验单：“血红蛋白”数值后面有个向下的箭头被醒目地圈了出来
　　还没等医生看完，孕妇便焦急地说：“我在怀孕期间，隔三岔五就吃些红枣红豆来补气养血，就怕营养不良，怎么现在还是贫血呢？我怀孕都三十周了，正是宝宝快速生长的时候，宝宝营养能跟上吗？我们家宝宝说不定会输在起跑线上呢。您说我该怎么办啊？！”
　　妊娠贫血较为普遍
　　江苏省人民医院营养科李群主任耐心地告诉这位孕妇，其实妊娠贫血是孕期较常见的现象，而红枣红豆的补血效果不如动物肝脏、动物全血、畜肉类来得好。
　　一般来说，妊娠期贫血原因主要有三方面：
　　第一是孕妇血容量的增加。孕妈妈因为孕育宝宝的需要，其体内的血容量于妊娠6-8周开始增加，一直到妊娠32-34周达高峰，约增加３0％－４5％，平均增加1500ml左右，维持此水平直至分娩。血液中的红细胞量也会增加，但血液总量的增加程度（主要是血浆）比红细胞要多，因此血液造成稀释，所谓生理性的贫血，为正常的生理现象。

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　　第二是由于胎儿发育使得造血原料需要量的增加。

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妊娠期间，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，铁、维生素B12、叶酸等造血原料需要量的增加，如果不注意补充，就会出现贫血。
　　第三是妊娠反应、饮食误区影响铁等的摄入和吸收。很多孕妈妈怀孕后因为早期妊娠反应，常常有恶心、呕吐、食欲减退等，造成食物摄入不足或偏食，含铁食物摄入不足，加上妊娠期间胃液分泌不足，又影响了食物中铁元素的吸收而造成铁缺乏，进而引起缺铁性贫血。门诊上还遇到一些饮食误区易造成贫血，如：为了加强营养而一味地喝荤汤少吃荤菜；动物性食物来源几乎全部选择了鸡、鸭、鱼、虾等白肉类以及奶类等贫铁食物；怕胆固醇高或者怕不卫生而不吃肝脏或血制品；没有注意食物中钙、植酸、草酸、多酚等对铁的拮抗作用，没有注意到维生素C的配合……
　　以上原因使得妊娠贫血较为普遍。因为考虑到妊娠特殊的生理性贫血，世界卫生组织规定，孕期贫血诊断标准为孕妇血红蛋白低于110克/升，而国内一直将孕妇血红蛋白低于100克/升为孕期贫血的标准。所以，发现血常规提示贫血不要紧张，最好及时寻求妇产科医生和营养医生的帮助，仔细分析原因，制定对策，确定方案，纠正贫血。
　　妊娠贫血对孕妇的影响更大
　　现在大多数家庭都只有一个孩子，孕妇更关心胎儿的健康，其实孕妇短期轻微贫血对胎儿影响不大，因为母体内有贮存的铁，平均铁含量为2.3g，而胎儿在争夺母体元素铁方面有优先权。

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只有孕妇长期严重贫血才影响胎儿的发育，比如胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫，早产或者死胎。
　　实际上妊娠贫血对孕妇的影响更大。研究表明：贫血孕妈妈也比健康妈妈患妊娠中毒症的风险高，如果孕妇贫血发生孕后期，孕妇生产过程中也容易发生子宫收缩乏力使产程延长的状况，并且孕妇贫血也会使孕妇产后发生抵抗力下降及产后恶露的情况，使孕妇产后恢复变得缓慢。
　　治疗妊娠贫血首先要分析是什么原因造成的贫血，不同原因造成的贫血在血常规检查报告上有不同的反应。首先看化验单，找到平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）这二项，检查MCV数值是否大于100或者小于80。MCHC是否小于32%。如果MCV小于80加上MCHC小于32%缺铁性贫血造成的小细胞低色素性贫血的可能性大；反之，如果MCV大于100，MCHC又大于32%，缺少维生素B12及叶酸造成的巨幼细胞性贫血的可能性大。如果数值介于之间，可能溶血性贫血、急性失血性贫血、再障的可能性大。当然实际临床上没这么典型，我们往往需要请教专业医生了解自己的贫血类型。
　　保证含铁丰富食物的摄入
　　至于贫血的治疗，孕妇一般首先想到是老辈相传的补血三大法宝：红豆、红枣、花生米，其目的本来是为了补充铁来防止缺铁性贫血。
　　但铁主要分为血红素铁与非血红素铁，血红素铁主要来自于动物肝脏、动物全血、畜肉类等，且吸收率高达20%左右；非血红素铁主要来自植物和乳制品，吸收率低，才3-5%左右。如鸭肝每100克含铁50.1mg,而我们以前认为的补铁佳品干红豆才7.4mg，花生3.4mg，而干红枣仅有2.3mg，都不能作为重要的铁的来源。
　　更重要的是，动物肝、肾同样也是叶酸、维生素B12的重要来源，对叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞类贫血也有效果。所以孕妈妈每天要保证自己含铁丰富的食物摄入，尤其是富含血红素铁的食物。
　　因为钙与铁在吸收上存在拮抗，所以不在正餐时食用牛奶等含钙高食物。减少摄入含草酸高的如菠菜等与高铁食物同食。增加维生素C的摄入。富含维生素C的食物：如辣椒、菠菜、西红柿、韭菜、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等新鲜蔬菜。猕猴桃、杏、酸枣、橘子、红果、柚子、草莓和橙子等水果。综合采取措施就能满足孕早、中、晚期分别需要15,25,35mg的铁的需求。
　　最后，李群主任还特别提醒孕妈妈，因为红细胞的更新需要时间，所以补铁改善贫血不是那么快见效的，一般治疗二周后血红蛋白浓度逐渐升高，二个月后血红蛋白才能恢复正常。所以不要去追求某一种补品一吃就脸色红润气血两旺；另外还要在血红蛋白值正常后继续补充，做好铁的储备，以备分娩、哺乳之需。