全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放。二孩政策对生育保险基金的收支平衡造成了一定的冲击。
2016年，生育保险基金赤字9亿元，2017年基金赤字101亿元，连续两年收不抵支。为了缓解二孩政策对生育保险基金的影响，我国启动了生育保险制度的大改革，即推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作。两险合并实施之后的2018年，当年生育保险基金当年结存19亿元。目前，生育保险基金运行平稳。
代表委员提出的建议集中在两个方面：一是希望完善生育政策，降低生育成本，比如提升生育保险的待遇水平，扩大生育津贴的覆盖面，以家庭为单位参保等；二是希望将一些具体项目纳入生育保险的范围，比如以治疗不孕不育为代表的辅助生殖诊疗费用、治疗产后抑郁等费用纳入医保。
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辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。目前比较流行的辅助生殖技术包括试管婴儿、冷冻卵子等。
国家医保局在答复中明确表示，目前尚不具备将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。答复的依据是原劳动和社会保障部等部委制定的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》。该通知采用排除法确定了国家基本医疗保险支付范围。
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这份通知规定，“各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。《基本医疗保险用药管理暂行办法》也规定：起增强性功能的药品不纳入《药品目录》。
同时，产前检查等优生优育项目未被排除在支付范围外，各省也普遍将符合规定的产前检查相关项目纳入医保支付范围，支持优生优育。
国家医保局还表示，对不孕不育症列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是考虑到我国仍处于社会主义初级阶段，经济增长较快但整体水平仍然不高，社会经济承受能力有限，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年人均筹资仅800元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。
与产前检查等项目相比，试管婴儿、冷冻卵子等辅助生殖技术费用高昂，费用从几万到几十万、上百万不等。此外，冷冻卵子在我国还面临着法律和伦理的双重拷问，国内尚未批准未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。
虽然医保基金对于辅助生殖的费用不予报销，但地方也在探索对特殊群体的特殊政策。如浙江、陕西等通过设置公益基金等方式，对“失独家庭”等特殊群体接受辅助生殖技术服务予以适当补贴。
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