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来源:http://www.have-cn.com  日期:2022-09-03

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做试管婴儿的流程是怎样的?孩子是每个家庭的延续和希望,由于生活上的压力和环境因素,对于一些夫妇来说通过自然受孕的方式来获得宝宝,是很难实现的,所以不少的夫妻都会选择试管婴儿这种技术,来实现自己的愿望。

试管婴儿流程详细步骤

初 次 就 诊

初次夫妇双方同时来院,分别挂“女科”号及“男科”号,至生殖中心门诊的分诊台登记、。女方初诊时间较好为月经见红的第2~5天,男方为排精后的2~7天内。如果之前有在外院或其他科做的检查单及手术记录等请一并带来,以便医生参考,避免重复检查。

初次问诊时,医生会问及相对隐私的问题如婚育史、史、家族史、生活习惯等等,请如实回答,您的回答将对医生做出相应提供帮助。同时医生会要求夫妇双方做必要的基础检查。女方基础检查的项目包括性激素六项、抗缪勒氏激素(AMH)、 B超、输卵管造影, 男方为精液常规,完成上述检查后可以初步确定您是否符合试管婴儿适应证。

女方较好在月经见红的第2~5天到医院检查性激素六项;女方于月经干净后48小时以内禁止同房,从月经的第1天开始算的第11天内的任意一天,找主治医生开具检查单(术前需检查白带及尿人绒毛膜促性腺激素水平)进行输卵管造影检查。通常情况下,没有做试管婴儿指征的患者,医生会酌情予以指导或给予相应以协助怀孕。

如果基础检查结果提示适合做试管婴儿,医生会安排您和爱人完善相应检查,进人试管婴儿的准备阶段。此过程中男方只需来34次(分别在检查、建档、取卵当日来院),女方来院的次数相对稍多。整个试管的流程包括准备期和期2个阶段。从检查到移植,总耗时约2~3个月左右,试管婴儿的费用大概在3万~6万左右。

准 备 期

1、做检查

做试管婴儿前,男女双方都需要完善些常规的体检以及和不孕、生殖内分泌、传染性疾病、性传播疾病相关的一系列基本检查,以排除不宜生育的异常情况。

医生开具了检查项目清单后,护士会引导您到相应科室进行检查。若您在外院(必须是三甲医院)做过该检查,请及时向出具相应尚在有效期的检查单给医生,避免重复。

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检查单的有效期限为半年至一年, 其中染色体核型分析地中海贫血筛查、AB0及RH血型、手术检查终身有效。这些检查的费用在6000~8000元左右,各个医院收费上可能有差别。

女方检查需要安排2~3次:分别在月经第2~3天(空腹采血)和非月经期(无须空腹,行分泌物及其他检查)。所有的检查结果出来时间大概在7~15天左右。

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男方空腹、自行排精后27天,到医院一次就可以完成所有检查。以上检查结果交给医生审核,若有问题,需进行,正常后才能进入下一阶段。

大部分检查的有效期在半年至一年,超过时间后需要重查。因此完善检查无问题后应尽快进入下一步流程。

2、准备证件资料、录档案

检查无误,医生给予签字审核通过。夫妇双方需要提供身份证、结婚证原件及复印件,交由护士审查,审查证件合格后夫妇照相、采集双方指纹信息,录人电子档案,并签署书及相关知情同意书。录档案需要夫妇双方同时来院完成,并完善电子病历,到这一步才可以算完成了试管婴儿的准备工作,接下来正式拉开试管婴儿的帷幕。

这个阶段一般需要耗费 23个月左右的时间。

1、促排卵

月经第2天,女方来院进行B超和尿妊娠试验检查。医生根据夫妇不孕的原因、年龄、当月卵巢储备的情况确定具体的促排卵方案,以期获得多个卵子,培养出多个胚胎,以增加试管婴儿周期的成功率。

试管婴儿有不同的方案,如早卵泡期方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等,试管婴儿中心会针对不同人群采用个性化的方案。选择的方案不同,所需的时间也会不一样。

2、取卵

取卵日早上8点夫妇双方准时到达生殖中心前台报到,备好身份证和结婚证原件等候审核,审核后女方跟随护士进人手术室更换衣服,等待手术;男方在取卵当天由护士带到取精室取精。

取卵手术的过程仅5~10分钟,手术快捷,创伤及痛苦小。具体操作方法为在阴道B超引导下,使用穿刺针经过阴道窟窿穿刺,将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸,收集含有卵细胞的卵泡液,较终获取卵细胞。所获卵细胞至培养箱培育3~6小时后便可进行体外受精。

3、体外受精、胚胎移植

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体外受精的方式有两种: 一种是体外受精,一种是卵胞浆内单精子注射。

体外受精是将一定数量处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,让卵子与精子自由结合。

卵胞浆内单精子注射是人为选择活力好、形态正常的单个精子,通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内,帮助完成受精过程。

正常受精后的受精卵将放到胚胎培养液中培养3~6天,待其发育成胚胎后就可以选择优质的胚胎移植回子宫腔内了。

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移植的过程是在腹部B超的引导下完成的,经阴道往子宫腔内插入一根细细的软管,将胚胎送回子宫内。手术在510分钟内完成,无任何痛苦。

胚胎移植后第12天可以通过检测晨尿或抽血,确定是否成功妊娠。如妊娠成功,移植后30天进行B超检查,定期到医院复查、做好产前检查即可。

除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外,试管婴儿助孕成功之后的过程就和自然妊娠一样,所以,试管婴儿可能发生与自然妊娠一样的并发症,例如:宫外孕、自然流产、 早产等,和自然妊娠相似。

4、计算预产期

一般认定移植前 17天为末次月经时间,从该时间算起40周后为您的预产期。如2018年10月29日移植,则末次月经时间为2018年10月12日,预产期为2019年7月19日(预产期可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。Wzz

1女方在辅助生殖技术前所需的检查项目

①必须月经期检查的项目:做性激素六项检查,包括:促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇(E)

②必须月经干净检查的项目:白带常规,支原体,衣原体,淋球菌,宫颈刮片,子宫+双附件B超,尿常规。子宫输卵管造影在月经干净3-7天内进行

③其他检查项目与月经周期无关

2男方检查项目主要包括查精液和抽血两部分:

①抽血项目包括:HIV,RPR,HCV,乙肝两对半,肝肾功能,血型

②精液检查:精液分析(常规和形态分析),支原体,衣原体;

③若男方精液有异常还需增加生殖器B超,内分泌检测(FSH,LH,PRL,T)

④检查时间:精液分析需要禁欲3-5天,支原体和衣原体无此要求

二、制定方案:

所有检查做完后把报告给医生后,医生会当面建议初步制定方案了试管移植方案分:

1、长方案(又分为长效长方案和短效长方案)

长效长方案:排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物,打一针长效达菲林3.75mg/支,一般是两个人分针打,月经第三天去医院抽血、B超,降调成功的话可以开始促排,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了(适合卵功能好的女性)。

短效长方案:排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物,从降调开始一天注射一次降调针,剂量依人个情况而定,一般是月经第三到五天去医院抽血、B超,降调成功的话可以开始促排,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了(适合卵巢功能相对较弱的女性)。

2、短方案:从月经开始第二天就开始同步使用降调药物和促排药物,等卵泡成熟就可以打夜针准备取卵了,整个过程很短,一般在十天左右。

3、超长方案:(多适应于子宫内膜异位、子宫偏大的患者)月经第二三天开始注射一针降调针长效达菲林3.75mg/支,28天看回医院抽血,B超,看激素情况,并注射第二针降调针(一般是半支长效达菲林),14天后回医院验血、B超,如果降调成功的话就可以开始促排了,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了。

4、微刺激方案:微刺激方案就是用少量的促排药物,每个周期获得1-3枚卵子。

三、建档:

等所有检查结果出来了就可以建档了,也叫建大病例,准备开始为进周做准备了,建档没具体时间要求,只要检查结果出来就可以建档了。

注意:一般在进入周期前都会吃一段时间的避孕药(避孕药的抑制排卵,调整身体内各项内分泌指标的激素水平,以便停药后能生成更为健康的卵子.让你的卵巢休息一段时间后好进行受孕,吃多少还有吃多长时间要不要吃,到时候看医生怎么说,情况都不一样,大多是从月经第二三天开始服用吃到还剩五六颗的时候去医院开始降调,剩下的和降调同步进行。

四、进入周期:

进周后需要知道的基础知识

1、对于一个备孕的女性来说对于叶酸和蛋白质的补充量是非常需要的特别是进周和移植,要多食用含叶酸和蛋白质高的食物,叶酸和蛋白质的摄取是需要一个长期的过程,叶酸最好是在移植前三个月开始服用一直用到怀孕三个月可以停用,而蛋白质的摄取是一直都需要的。

2、当B超监测发现主导卵泡发育达到足够大小时(卵泡一般长到2.02.12.2左右),当天停用促排排药物,于当日晚注射HCG10000IU或者5000单位艾泽250ug。

3、进周打针不管是打屁股还是打胳膊,最好是两边换着打,这样卵泡会长得更均匀,还有进周后的针可以自己在家打也要以让人上门打,也可以去医院打。

五、取卵:

1、注射HCG后36小时B超引导下经阴道穿刺取卵,可以在清醒状态下及麻醉状态下进行。手术损伤小,约需20分钟左右,极少数患者可有出血、休克、过敏、感染的可能。术后女方连用抗生素3-5天,预防感染。取卵后休息观察3-4小时可以回家。

2、取卵手术的当日早上丈夫前来取精(留取精液前5-7天需排精1次),取完后,尽快送实验室。

3、取卵后如果发生腹水的情况是不建议移植的,要休息三个月或者两个月,看具体情况,才来移植冻胚。

4、一般医院规定取卵如果超过20个没用腹水也不建议移植鲜胚,休息两到三个月移植冻胚。

六、移植:

1、如果取卵后没有发生腹水或者卵巢过度刺激的话休息两天也就是于取卵后第三天(普通鲜胚)或者第五天(囊胚)去医院移植,多的胚胎可以冷冻起来

2、鲜胚、冻胚和囊胚是有区别的,鲜胚就是培养三天的胚胎直接移植到子宫,而冻胚是成功培养的胚胎,利用医院的冷冻技术冷冻起来,下次可以复苏解冻继续移植,而囊胚是比普通胚胎多培养几天的胚胎,冻胚和鲜胚就相当于有壳的鸡蛋而囊胚就相当于破壳的鸡蛋,所以鲜胚和冻胚在移植到子宫时也要经历一个囊胚的过程,因而囊胚的成功率是最高的,如果身体条件比较好的情况下,囊胚的成功率可以达到70%,而鲜胚和冻胚就胚胎质量这块来讲的话鲜胚要优于冻胚,但是相差不大,而就移植成功率来讲,鲜胚移植的成功率没有冻胚高,原因在于取卵后就直接移植鲜胚了,身体没有得到一个长时间的休息的过程,而在移植冻胚前因为身体得到一个比较长时间的休息,所以身体因为降调、促排、取卵对身体的伤害也恢复得差不多了,而影响试管的成功率的最主要的两个因素一个就是身体条件,一个就是胚胎质量,而在胚胎质量相差不大的情况下,移植冻胚的成功率是比移植鲜胚要高的,试管的成功率在50%,这个数值是个大概数,具体成功率多少还要看影响试管成功率的两个因素。

3、从移植第一天开始每天注射黄体酮60mg,可以用塞的雪诺酮,或者英国进口的黄体酮栓剂Cyclogest这三种药各有各的好处,黄体酮针剂比较便宜,但是长时间打针处容易发生硬结,使得吸收的药效不理想,打针后如果针眼处疼痛或者发硬,可以用热毛巾敷一下,不宜长时间,因为移植后时不宜高温的,或者用生土豆片敷一下,如果针眼处发眼的话可以用温盐水洗一下。

4、如果是移植的囊胚,移植第二天算做移植的第一天,于移植的第十二天去医院抽血,查看hcg、孕酮还有雌二醇的值判断是否好孕好孕的话继续用保胎药,一直用到宝宝三个月大才停药,药量是随宝宝慢慢长大药量慢慢减的,如果验血没有怀孕,即可认停药,一般停药后三天左右月经就会来,一般用保胎药月经都会推迟几天,不是绝对的,有的正常来了,有的推迟了几天,有的推迟可能更长时间,但是并不会第二次移植的成功率有影响,如果还有冻胚的话就休息一个月,于第二次(这个时间也不绝对的,你可以根据你息的情况而定)月经来准备移植冻胚,如果没有冻胚的话,就要重新制定方案进周,前期检查只要没有过期,是不需要重新检查的。

5、移植冻胚分为人工周期和自然周期:

人工周期:也就是通过药物来控制人的身体内的激素水平,在移植前会用一系列的药物,激素和内膜达标了就可以移植冻胚,这处周期比较好控制,适合排卵不好,内膜不好的患者。

自然周期:就是不借用任何药物刺激就能达到移植的条件,在排卵后第三天移植冻胚,适合排卵正常和内膜正常的患者。

6、从移植当天开始夫妻不得同房,如果验血成功怀孕的话在宝宝生育前都不得同房,如果移植失败,可以在当月月经来干净后就可以同房了。

7、宝宝的孕期可以从最后一次月经来的那天开始算起。

8、移植当天孕酮不得高于0.1。

9、验血成功后孕酮低于30,雌二醇低于500都是较低的,而hcg是个需要综合来考查的数值,第一次验血(鲜胚十四天,囊胚十二天)hcg高于400都是不错的,血值高于1000的怀双双的可能性比较大,还有上面说过hcg是个需要综合考查的数值,如何来判断hcg是否正常呢,要两天呈两倍翻倍才叫正常,如果翻倍叫慢的话有可能是宝宝发育慢,有可能是胚胎停育或者生化了,如果是停育或者生化话数值到一定的时候一定会慢慢往下降的,还有种可能是宫外孕而通过血值只能猜测是宫外孕,并不能确定,真正要确定是不是宫外孕还得通过B超才能确定,第一次B超一般医院定在移植28天,之后每两周做一次B超,并且第一次是阴超,因为28天宝宝发育得还太小,做腹部B超可能看不出宝宝的发育情况,第一次B超判断宝宝是否健康的依据是:是否有孕囊,是否有胎心胎芽,这三个是有先后顺序的,并不是一起生长的,先有孕囊,再有胎芽,接着有胎心。第一次B超如果没有看到胎心或者胎心胎芽都没有看见的话有可能是宝宝发育慢了,也有可能是宝宝已经停止发育了,需要一周后再次B超,如果到时候还是没有看到胎心或者胎芽的话医生就会建议清宫了,如果有的话那就是正常了,继续保胎。

10、如果上次移植胚胎没有着床的话只需要休息一个月就可以移植冻胚了,如果是胚胎着床后生化了,建议休息三个月再去移植冻胚,原因是胚胎着床后生化了对子宫的环境伤害比较大,需要一个长时间的休息。

11、等宝宝在3个月的时候就可以去你打算以后去那里生产的一家医院建卡,这之后你就正式转妇科了,已后所有的检查就不需要去做试管的医院了

七、验孕、回国。

第三代试管婴儿它的出现也让许多大龄女性看到了生育的希望,从事泰国三代试管婴儿服务已经15余年,目前跟当地好几家资深三代试管婴儿医院均有合作,如果自然生育无法帮到你,或许选择三代试管婴儿能够让您成功获得好孕,拥有属于自己的健康宝宝。Wzz

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