试管婴儿移植前，我们最在乎的就是胚胎情况如何了，除了了解有多少个胚胎，还会特别在意胚胎质量如何，每次问医生胚胎级别怎么样的时候，医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等等这样的结果，细问的话也会讲解胚胎质量如何，那么这些是怎么定级的呢？胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么？怎么确定移植的就是最优质的胚胎呢？
目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面：
一、胚胎的生长速度
卵子受精后，正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为2-6个细胞，在第三天会发育到7-8个细胞，第4天变成桑葚胚；第5天胚胎应发育为囊胚。根据这个发育标准，我们可以了解到每个胚胎的生长速度，如果达不到相应个数，那么就是相对的发育迟缓，有些胚胎也可能到就停止发育了，不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的，有些前期发育的慢的也可以移植，要以综合的情况来看。
等胚胎养成囊胚后，评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于鲜胚移植的患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冻胚移植的话，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。
二、胚胎卵裂球的形态
胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态。形态对称且大小一致的胚胎，相对来说移植后着床成功率更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。
临床工作中针对D3天鲜胚移植的患者，会优先考虑在D3天胚胎处于7-9细胞期的胚胎进行移植，其次是10细胞的胚胎，再次是6细胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于等于5，那么建议再进行行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植，这样才有提高妊娠的几率。
三、胚胎碎片化率
胚胎碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎由于自身原因或受到体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，胚胎学家们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎，若在25%-50%之间，还是可以移植的胚胎，当碎片体积达到50%以上，胚胎一般不能进行移植，成功率会非常低。
当然，这些评判的标准大部分是基于外观与生长周期来进行预测，也得到了临床数据的验证，但胚胎长期的发展潜力以目前医学还没有能够直接判断这个胚胎移植后就一定会是什么样的发展形态。
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试管婴儿不同级别的胚胎，对妊娠结局有什么影响?
试管婴儿不同级别的胚胎，对妊娠结局有什么影响?在助孕过程中，医生们一般都会优先选择评分高的胚胎移植和冷冻，而对于广大患者朋友来说，需要摆正心态，谨慎看待胚胎评分，不要太纠结分数的高低。影响怀孕的因素很多，胚胎质量只是其中一方面，评分高不代表一定怀孕，评分低也不代表不怀孕。
1为什么要把胚胎分成三六九等一方面，是为了增加试管婴儿的妊娠率，医生在为患者进行促排卵后，理想状态下获取8～10枚卵子，但是并不是所有的卵子都能长成好的胚胎。
另一方面，是为了降低移植失败或者流产的风险，为减轻患者的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦，选择优质的胚胎移植就显得极为重要。
这样的优胜劣汰，为准父母们节约了时间和金钱成本，由此可见，胚胎时期就已是竞争激烈，适者生存了!
胚胎评分重点观察的时期
胚胎的发育是个动态的过程，一般在胚胎发育的每一天都需要对胚胎进行质量和发育潜能评估，而实际提供给患者的数据则是胚胎发育至卵裂期胚胎(第3天的胚胎)和囊胚(5~6天胚胎)的评分结果。
2不同发育阶段的胚胎存在不同的评分标准胚胎评分
目前按照细胞数目，细胞均匀度、细胞胞浆形态和碎片程度进行胚胎形态学评分，主要从以下三个方面进行评估：细胞数目、胚胎分级和碎片类型。
例如，胚胎评分为8C/1，代表了细胞数目为8个，胚胎分级为Ⅱ级，碎片类型为Ⅰ级。
D3胚胎评分的局限性
目前的第3天胚胎评分还停留在以貌取胚的阶段，这些评价标准是刻板的，存在一定的局限性。
评分稍低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。跟对人的评价一样，胚胎的外貌固然重要，但内在美，即它的发育潜能才是关键。即使被评为同级胚胎，也还是有好坏之分的。
举个例子，有三个第三天同样被评为Ⅲ级的胚胎：第一个是碎片较多的8细胞胚胎;第二个是细胞数少但没有碎片，是6细胞的Ⅲ级胚胎;第三个是碎片多的6细胞胚胎。
Tips:
一般来说，优先移植第一个，其次是第二个，而第三个是最差的，但胚胎发育是一个动态过程，医生观察到的只是一个时间点，或许过了没多久第二个6细胞胚胎又长到8细胞了呢。
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3胚胎移植前这么做，受精卵更容易着床!胚胎移植，即把胚胎放回妈妈的子宫里，是试管婴儿最后也是最关键的一步。那么，准妈妈们该怎么配合医生让自己的子宫达到最适合宝宝种植的状态呢?
正常饮食：饮食上，移植前应该保持原有的饮食习惯和结构，均衡营养，尽量不吃冷的、辣的等刺激性食物。过度进补，可能使身体一时适应不了，出现各种不适状态，身体内环境发生变化，可能就不利于胚胎着床和发育了。
调理子宫内膜：子宫内膜容受性的形成是受神经内分泌精确调控的一个过程。
除自然周期外，在移植前准备内膜的时候医生通常会让女性吃一些激素类的药物。这些药物就像是给土地施肥浇水一样，不能缺，也不能太过，而且什么时候用哪种肥也不能错，因此我们要牢记医生的医嘱，不能吃错药，不能吃错了时间，也不能随意乱吃其他补药。
调节代谢和免疫状态：母亲的免疫状态、代谢状态都关系到胚胎的生长发育，所以要想获得成功的妊娠，准妈妈们必须要有一个健康的身体，医生会根据每一个人的检查结果的不同适当加用一些辅助性的药物，调节代谢和免疫状态。
而大家也需要平时多锻炼，减重和养成健康的生活方式，这些措施不仅仅是为了帮助胚胎着床，更是为了让准妈妈们不管是在平时还是在孕期都更加健康，以更好的状态迎接健康宝宝的到来。
宫腔镜检查：不孕患者中有40%左右的女性宫腔镜检查中发现子宫有问题，而很多病变在治疗之后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道称子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%的女性下一个月怀孕成功。因此有学者推荐宫腔镜作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。
Tips:
并不是每一个病人胚胎移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断女性的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。
说说试管婴儿胚胎级别怎么看？一般移植的标准是什么
试管婴儿移植前,我们在乎的就是胚胎情况如何,除了了解有多少个胚胎,还会特别在意胚胎质量如何,每次问医生胚胎级别怎么样的时候,医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等等这样的结果,细问的话也会讲解胚胎质量如何,那么这些是怎么定级的呢?
目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面:
1胚胎的生长速度卵子受精后,正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为2-6个细胞,在第三天会发育到7-8个细胞,第4天变成桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚.根据这个发育标准,我们可以了解到每个胚胎的生长速度,如果达不到相应个数,那么就是相对的发育迟缓,有些胚胎也可能到就停止发育了,不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的,有些前期发育的慢的也可以移植,要以综合的情况来看.
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等胚胎养成囊胚后,评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征.目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚,因此,对于鲜胚移植的患者,一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚.如果是冻胚移植的话,解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚,其次D6天囊胚.
2胚胎卵裂球的形态胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态.形态对称且大小一致的胚胎,相对来说移植后着床成功率更高.卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化,其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣.卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标,胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局.
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临床工作中针对D3天鲜胚移植的患者,会优先考虑在D3天胚胎处于7-9细胞期的胚胎进行移植,其次是10细胞的胚胎,再次是6细胞的胚胎.如果患者所有胚胎均小于等于5,那么建议再进行行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植,这样才有提高妊娠的几率.
3胚胎碎片化率胚胎碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎由于自身原因或受到体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成.所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,胚胎学家们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎,若在25%-50%之间,还是可以移植的胚胎,当碎片体积达到50%以上,胚胎一般不能进行移植,成功率会非常低.
当然,这些评判的标准大部分是基于外观与生长周期来进行预测,也得到了临床数据的验证,但胚胎长期的发展潜力以目前医学还没有能够直接判断这个胚胎移植后就一定会是什么样的发展形态.
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