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35岁为何多次做泰国试管婴儿均失败?

原标题：多次做试管婴儿失败之后，她们呼吁将辅助生殖治疗纳入医保

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澎湃新闻记者 薛莎莎

2021年初，河南洛阳的杨萱（化名）和丈夫来上海做不孕不育辅助治疗。检查、打促排针、取卵……先后尝试两次，都以失败告终。

在这之前，杨萱已经失败了三次。今年40岁的她从2019年尝试试管技术，已经花费10万多。这对辞职5年未工作的她来说，是一笔不小的数目。她把一次次试管经历和花费记录在社交平台上，呼吁辅助生殖治疗纳入医保报销范畴。

四川成都的袁媛（化名）看到杨萱的记录后，主动联系上她。袁媛婚后一直不孕，先后进行了4次试管辅助治疗，多以流产告终，目前她已花费30多万。

辅助生殖技术主要是人工授精和体外授精胚胎移植（试管婴儿）。今年全国两会，有人大代表提出，在国家鼓励生育的背景下，辅助生殖治疗应尽快纳入医保。近期，北京率先制定这一政策，而更多地区尚未有类似举措出台。

辅助生殖治疗是否应该纳入医保？北京的举措是否会在全国普及？有专家认为北京的政策是革命性的举措，并对其他地区纳入医保持乐观态度，也有专家表示支持纳入医保，但需要给职能部门时间去调研、分析、规划，推动此事。

有人花费30万做试管婴儿

怀孕，是杨萱近五年来最期待的事。2016年，已经34岁的她想要个宝宝，她放弃了在北京的工作，和丈夫结束两地分居的状态。但她一直没能怀孕。

2019年，杨萱和丈夫打算尝试辅助生殖技术。她在洛阳一家医院生殖科挂号检查后，医生建议做试管。

公开资料显示，试管婴儿手术分为一代、二代和三代。一代试管手术主要针对女性，若男方精子正常，由卵子和精子自由结合即可；二代针对弱精、少精男性，通过显微针将精子注入卵子；三代技术更复杂，针对反复流产、高龄、遗传疾病等问题，取出3-5个胚胎细胞检查后，将健康的胚胎细胞移植至女方体内，可让后代避免一些遗传性疾病。在医生的建议下，杨萱先尝试了一代试管技术。取卵前，注射多次促排卵针剂，等到排卵期，再在麻醉的作用下取卵，随后将卵子和精子放入同一容器内。

“五次促排卵，两次跑卵，好不容易三次取卵成功，但卵子和精子就是不结合。”杨萱称，在洛阳第一次做，花费2万多，第二次花费4万多。

一代不行，那就再试试二代。杨萱和丈夫在2021年年初，来到上海求医。前后在上海住了两个多月，试管手术还是没有成功。

取卵一次费用9000多，加上打麻药的费用，共计要1万多。杨萱称，考虑到费用太高及麻药副作用，她前后三次取卵都没打麻药。

杨萱告诉澎湃新闻，除了注射促排卵药物、取卵，每次还要配合使用其他药物和检查。但在生殖科所涉及的药物、检查和手术，均无法报销。

“有一次刚到生殖科挂号，就被告知无法报销。”杨萱把这几年做试管的经历和花费金额，记录在社交平台上，呼吁辅助生殖治疗尽快纳入医保。

四川成都的袁媛看到杨萱做试管的记录后，主动联系上了她。2017年，33岁的袁媛和丈夫结婚，婚后两人两地分居，工作忙碌，加之疫情之下通行不畅，婚后她一直未怀孕。

随着年龄的增长，她和丈夫商量做试管手术。两人各项检查均正常，她先后做了4次促排卵、5次移植。有一次，胚胎已经着床，胎儿已11周，但宝宝无故胎停，其余几次胚胎着床后无故流产。

到现在为止，袁媛在辅助生育技术方面已经花费30余万元。她称，夫妻双方体检一次基本要1万元左右，促排卵药物，两天一针，一针价格接近1900左右，一个促排周期要用5针药。一个试管周期，基本要花费4万多。

她曾做过四次宫腔镜手术，每次花费七八千块钱，“在妇科，这个手术是纳入医保的，但在生殖科就不能报销。”

北京率先将16项辅助生殖技术纳入医保

澎湃新闻2021年3月报道，我国近期调查显示，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，其中又有约20%的夫妇必须借助辅助生殖技术方可诞生子代。近十年来，我国借助辅助生殖技术出生的人口占比增加了4倍——从2009年的0.46%增加到2018年的2.37%。

李婷婷认为，北京的政策会起到示范和引领的作用，但从北京纳入医保的项目来看，目前开放的项目基本停留在操作术方面，较少涉及到耗材、药物等，但在患者实际就诊中，操作术仅是其中一部分，政策实际能给患者减轻多大的经济负担，是需要考虑的问题。

纳入医保是否会对现有的医保资源产生挤压？董曦表示，能为公众提供更优质的服务，使公众享受到医保更多的益处，这是好事。她支持在有条件的情况下，把部分辅助生育项目纳入医保，比如不孕症的相关检查、月经不调、保胎治疗等等。在有限的医保资源的情况下，兼顾不孕不育患者的利益，医保部门需要在充分研讨的基础上，制定更完善、更规范、更具有操作性的政策。她对此持乐观态度。

患者心声

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我今年35岁，因为输卵管不通无法怀孕，在一家医院前后做了4次试管婴儿，其中两次没着床，另两次着床但没成活。每次移植完胚胎后，我都觉得小肚子疼，还有肛门下坠的感觉。为什么我每次都腹痛?为何多次做试管婴儿均失败?

医院专家表示：做试管婴儿，平均每个胚胎的着床率约20%，而国家卫生部规定，少于35岁女性每次只能植入2个胚胎，而超过35岁者，每次植入不能超过3个胚胎，因此成功率在30%~50%左右，所以不是每次移植都能成功。

“困难肯定是有的。”李婷婷称，医疗项目纳入医保，牵扯到患者、医院科室、企业以及医保资金，要最大程度减轻患者的经济负担，还要让科室和企业运转，职能部门需要做深入地调研、分析、规划，谈判、实施统一定价等，需要做的工作还有很多。这是逐步进行的，不能操之过急，需要给职能部门一些时间去研究推动。

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