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在试管助孕的过程中，发现子宫内膜薄，而子宫内膜薄必然会影响到胚胎成功着床的概率，即使着床还会面临流产等风险。这时为了提高试管助孕的成功率，可能会需要进行宫腔灌注来提升试管助孕的成功率。

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考虑到部分患者会出现反复种植失败，所承受的巨大的心理压力和经济压力，以及未来提高成功率，有人提出在胚胎移植前进行宫腔灌注HCG以提高反复移植失败的妊娠率。关于这一点，恒健认为大家值得注意的一个问题就是做试管婴儿的时候，胚胎移植到子宫内，子宫内膜处于是否可以接受胚胎这一点。

对于HCG，人绒毛膜促性腺激素，我们知道对于做泰国试管婴儿助孕是离不开的，不管是前期的促排卵还是后面的验孕保胎，hcg都有非常重要的作用。那么对于所谓的“泰国试管胚胎移植前宫腔灌注HCG能提高妊娠率”这一点，是否是真的有效呢?如果有，那么又是怎么发挥作用的呢?对此，下面我们就一起来了解一下吧。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胚胎分泌的早期分子信号，其作用是可促进母胎界面血管的形成、增强母胎界面免疫耐受，还可延长子宫内膜的种植窗、增强子宫内膜容受性。目前已经有研究显示胚胎移植前往宫腔灌注HCG可提高不孕患者的妊娠率和胚胎种植率。对于试管婴儿反复移植失败的情况来说，就是指进行反复的胚胎移植，但未怀孕的情况。而这一情况，在临床上仍是一大难题，相关人士也考虑过胚胎质量，子宫血流，内膜受容性等等各方面的因素，目前来看，对于泰国试管婴儿助孕来说，主要认为是由子宫内膜容受性异常所导致的比例更大一些，因此改变子宫内膜受容性可提高试管妊娠率，成功率。

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也就是说，在胚胎移植前行了HCG宫腔灌注，实际上是为了改善子宫内膜受容性，以增强胚胎着床的条件，提高最终的泰国试管婴儿成功率。为什么HCG宫腔灌注就可以达到这样的效果呢?其实，简单来说，人绒毛膜促性腺激素具有维持黄体寿命、刺激雌孕激素合成、抑制植物血凝素对淋巴细胞的增殖作用等功能。比如：在排卵期对患者实施HCG宫腔灌注，可有效的促进胚胎成活率，HCG是一种糖蛋白，排卵期对患者实施HCG宫腔灌注可有效增强子宫内膜细胞的增殖能力，增加胚胎和子宫内膜的黏附性，从而提高胚胎植入率;HCG可有效改善子宫内膜的受容性，促进胎盘形成，通过改善平滑肌的收缩能力，为胚胎提供良好着床环境，从而提高妊娠率。

宫腔灌注是指在无菌条件下，从阴道向宫腔里灌注药物进行治疗。与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

G-CSF也来源于蜕膜组织中蜕膜细胞和巨噬细胞，能促进滋养层细胞增生，有助于生殖成功，与排卵、卵泡的质量、胚胎着床有关，并且卵泡液中G-CSF的浓度可作为评价卵泡、胚胎质量和预测IVF结局的非侵入性的指标。

作用一：促进内膜再生

宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动，迁移和分化，它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;

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作用二：消除异常问题

在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中，由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常，其产生G-CSF的能力可能会减弱，故进行宫腔灌注可能有益;

作用三：提升妊娠率

HCG对分裂原活化蛋白激酶(MAPK)路径有明显作用，能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2(PEG2)，可以增强子宫内膜的分化与增殖能力，提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用，显著提高胚胎的植入成功率;

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作用四：改善子宫环境

HCG可以促进早期胎盘形成，同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化，进而降低平滑肌细胞的收缩力，为胚胎的顺利着床提供优良环境;

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情况一：子宫内膜薄

适宜胚胎移植的内膜厚度在8~13mm之间，临床上认为子宫内膜厚度小于7mm就属于偏薄的情况。子宫内膜薄通过宫腔灌注有利于促进内膜发育，改善内膜厚度。

情况二：子宫内膜炎

子宫内膜炎症是临床上导致胚胎着床失败的常见原因之一，需要先治疗再移植，通过宫腔灌注直接给药能够起到治疗作用，对于炎症消除有帮助。

情况三：胚胎反复移植失败

对于移植胚胎反复失败，也可以考虑宫腔灌注改善子宫内膜的容受性，提高胚胎着床的几率。宫腔灌注的根本作用在于促进内膜发育、改善内膜质量、改善内膜血流，从而改善子宫内膜的容受性，为胚胎的着床提供一个良好的环境，提升临床妊娠率。

Tips:

泰东方医学部冯主任表示，如果子宫内膜厚度、形态都是正常的，是不建议做宫腔灌注的。宫腔灌注主要用于反复种植失败的情况，而且宫腔灌注的具体作用机理还不是很明确，所以，第一次移植暂不考虑进行宫腔灌注。

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