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试管婴儿手术的时候，胚胎发育是一个动态过程，首先精卵子取出体外之后在体外结合受精，正常的受精卵进一步分裂发育成第一、二、三天的胚胎，成为卵裂期胚胎，如果还继续在体外培养两到三天的话，胚胎则会进一步发育形成囊胚，那么，试管婴儿的胚胎是怎么选出来的呢？

一级胚胎：细胞的大小上是均等的、形状透明光亮、细胞质里没有十分光滑、没有颗粒感，且碎片体积仅为0%-5%。一级胚胎是优质的胚胎了。

二级胚胎：细胞大小略微有些不均匀，细胞质内有点小颗粒，碎片程度在6%-20%。二级胚胎是仅次于一级的优良胚胎。

三级胚胎：细胞大小有着较为明显的不均衡，胞质内也有明显的颗粒现象，碎片体积在21%-50%。三级胚胎的质量已经有些差了，如果女性身体不是特别好，医生是不建议使用这个等级的胚胎的，但是也有成功的先例。

四级胚胎：细胞大小出现严重的不均匀，胞质里出现严重的颗粒现象，碎片体积要高于细胞总体积的50%。如果出现四级胚胎，那一般意味着我们的试管移植可能要中断了，胚胎发育不好又要重头来过。所以四级胚胎通常是不会被用来移植或者是冷冻的。

1、胚的生长速度

正常情况下，精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄二个原核，24-26小时开始分裂成2个细胞，44-48小时分裂为4个细胞，64-72小时成为6-8细胞，105-110小时后变成囊胚。而试管婴儿通常在取卵后第2~3天移植。那么在第2天胚应该是2~6个细胞、第3天是4~8个细胞是优质的胚。而如果胚胎的生长速度过慢，移植成功率会低于正常生长速度的胚。

2、胚中的卵裂球形态

卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似以及是否相互对称。我们首先选择的就是那些大小一致和形状对称的胚胎，这些胚胎受孕的可能要比其他的胚胎大。现在也有人认为，可以通过观察受精后16-20小时卵子出现雌和雄二个原核的形态来帮助判断胚胎的种植能力。

3、胚中的碎片

首先说一下什么是碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚，生长潜力可能越差，这成了判断胚好差的一个重要标志。理想情况下碎片体积小于胚体积5%，小于25%则属于可用。有些医学者在移植前会通过人工的办法将胚中的碎片取出后再进行移植。但其实尽量有限选择碎片比较小比较少的胚更有利于着床怀孕。

移植后除医生开具的药物,禁止再吃其他药物;

囊胚移植后与鲜胚移植后并无区别，也要引起重视，48小时内尽量保持平躺，避免剧烈运动、避免便秘及腹泻，保持良好的心理状态，禁止熬夜、劳累、精神紧张等;另外，饮食方面建议对吃富含蛋白质、维生素的营养食品，以新鲜的水果、蔬菜为宜，以便身体更好、更快地恢复。

囊胚移植的适应人群

1、需做胚胎活检者，如染色体异常患者，活检后为等待结果，可进行囊胚培养。

2、原因不明，多次IVF失败超过3次以上，胚胎质量较好而种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限者。

3、各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。

4、新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。

囊胚的评分

与卵裂期评分方法不同，囊胚的评分比较复杂，囊胚分为滋养层细胞、内细胞团和囊胚腔，外边还包裹一层透明带，随着囊胚发育，滋养层细胞包裹着内细胞团破壳孵出，滋养层细胞种植并侵入子宫内膜，内细胞团发育成长为胎儿。

目前常用的评分方法，主要是根据囊腔扩张、内细胞团孵出、滋养层细胞及内细胞团细胞的多少对胚胎进行评分，根据囊胚的扩张和孵出分为1~6个时期，1~2期的囊胚我们通常称为早期囊胚(EB)，处于3~6期的囊胚，根据内细胞团和滋养层细胞的质量各分为A、B、C三级，一般选择评分4CC以上的囊胚用来移植或冷冻，4CC或更差的囊胚则被放弃。

选择胚胎或囊胚是依靠胚胎专家的肉眼对胚胎外观进行人为评分，存在一定的主观性，并不能有效代表胚胎质量真正的好与差，外观美丽的胚胎并不都代表内在质量好，发育潜能佳，对于可能存在内在缺陷的部分胚胎如染色体异常等，仅凭颜值来挑选，可能就存在胚胎无法生根发芽或怀孕后流产的风险。

保持心情平静、放松,现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大,人在着急和精神紧张的状况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎,这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因;

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