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在试管婴儿操作过程中，为了提高其成功率，一般要通过药物促排卵来获取更多的卵泡，从而增加胚胎获得数。因为卵巢在接受促排药物的刺激后，能够在同一个周期让尽可能多的卵泡发育成熟。促排完成后，一般能获得10-15个左右的卵子，但不管最终获得多少胚胎，在实际的试管移植中，一个移植周期只会用上1-2个胚胎，剩余胚胎都将进行冷冻保存。

胚胎冷冻技术可靠吗？

对胚胎的冷冻保存（胚胎冻存）是辅助生殖技术的衍生技术，胚胎冻存方法有程序化冷冻和玻璃化冷冻，近年来临床应用较多的是玻璃化冷冻。

因为玻璃化冷冻可以避免冷冻保存过程中细胞内外冰晶的形成，能够减轻冷冻保存对细胞和组织造成的损伤，达到较好的储存效果。

试管胚胎冷冻时间与胚胎质量有关系吗？

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胚胎冷冻是冻存“生育力”的有效手段

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有患者表示，单次促排取卵10个，配得4个胚胎，单次移植了2个鲜胚后，生殖医院将剩余的2个鲜胚继续养囊，而不是直接冷冻。于是患者提出疑问：为什么不能直接冻存剩余胚胎？是因为不满足冻存标准？是胚胎质量不好所以才养囊吗？

在试管婴儿过程中，当超促排取卵后，部分患者的卵巢对于激素刺激的作用过于敏感，容易引起卵巢过度刺激综合征，产生腹水，不利于胚胎移植，故而将胚胎进行冷冻，继续等待下一个移植契机。案例中的患者直接移植鲜胚，可见子宫内膜容受度和卵巢反应都达到胚胎移植的基本标准，在胚胎培育完成即可进入移植环节，这是很多患者不能达到的。

之所以会有继续养囊，是因为胚胎本身具有养囊的发育潜能，而非胚胎未能达到冻存标准。

在面前分享的相关文章中有提到，为了达到胚胎的最大化利用，卵裂期和囊胚期的胚胎都能被冷冻。显然囊胚期的冻存更为重要，冻存标准也更高：囊胚腔大小在4-6期；内细胞团评级在B以上；滋养层细胞数在C以上。尤其是经过PGD或PGS筛查诊断后的胚胎，大约只有50-60%的胚胎能够通过染色体筛查，并被保留下来，其余“不及格”胚胎都会被淘汰。

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胚胎冻存有时间限制吗？冻存时间对胚胎质量有无影响？

冷冻胚胎的技术是将胚胎存置于零下196℃的液氮环境中，使其能够得到长时间保存。胚胎冷冻对技术和设备要求也是相对较高的，目前冷冻胚胎复苏率可达95%以上，国内也有冷冻18年胚胎移植成功的案例。胚胎冷冻时间长短，一般是不会影响胚胎质量，冷冻的胚胎是在液氮里，比较安全，也就是说，冷冻3个月和20年对胚胎质量都不会有区别。需要注意的是，

胚胎解冻复苏是一项“精细活”，其解冻时间、解冻流程、解冻速度和温度，都会对复苏结果产生影响。但是，只要胚胎能成功复苏，在某些程度上来说，冻胚移植的成功率比鲜胚还要稍高哦。

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试管胚胎冷冻时间与胚胎质量有关系吗？

试管婴儿是辅助生殖技术，没有百分百的成功率，冻存胚胎提供了更多的可能，若患者移植没有成功，冻存的胚胎可以在后续的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用呢。

1.年龄

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年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。年龄增大，卵泡的数量和卵子质量便会明显下降。35岁起女性生育能力脱离顶峰，并且35岁后不孕患病率明显上升。

有研究显示绝大多数女性在45岁以后受孕几率便会非常渺茫。但在估测生殖潜能时，年龄虽是参考标准，但如果单独采用年龄方式评估是不可取的。

2.基础E2、FSH水平

月经周期第2-3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值50~80pg/ml时，提示卵巢储备功能下降。

有学者研究：当基础/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时，在促排卵的过程中，会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。一般将基础FSH水平8~12U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的妇女，回收到的卵母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。

3.抗缪勒氏管激素(AMH)

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由ProfessAlfredJost于1947年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。在窦前和小窦卵泡(4mm)的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。

与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。

AMH的正常值界于2~6.8ng/ml;AMH2ng/ml提示卵巢储备功能不良。Gnoth等研究表明：/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%;对于/ml时，存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%;/ml作为预测绝经的界值，/ml作为卵巢早衰的界值。

窦卵泡计数及卵巢体积

窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在1~3个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的主要参考指标，可作为卵巢储备和反应性评价的首选标准。

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