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宫颈管发育不良有哪些类型

一、宫颈管位置异常

常伴有子宫体的位置异常，慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

二、先天性宫颈管闭锁与狭窄

先天性宫颈管闭锁与狭窄多是由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

三、后天性宫颈管闭锁与狭窄

后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经，伴有周期性下腹痛。妇科检查发现**呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

四、宫颈肌瘤

宫颈肌瘤一般指的是宫颈管发生变形、狭窄的一种宫颈管病变形式。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈管扩大，而对侧被压变薄，宫颈管外口伸张展平呈麻花形。

第五篇-疾病类型详解

咱们前面讲了关于《美国生殖诊所成功率报告》的辅助生殖类型，接下来我们讲讲下一个模块，疾病类型。

目前造成输卵管不孕的主要原因可能包括：
1)感染盆腔感染
2)子宫内膜异位症
3)输卵管结核
4)输卵管绝育术后引起输卵管积水

输卵管因素比例代表在接待所有的女性患者当中，因输卵管导致不孕的患者比例。这可以对于已经针对患有上述情况的患者给予相应参考。

②Ovulatorydysfunction-排卵障碍因素（排卵障碍导致不孕）

排卵障碍因素是造成女性不孕的20-25%原因。

慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
目前排卵障碍导致不孕的类型可能包括：
1)WHO-I型：由促性腺激素性偏低造成的不排卵，一般激素六项显示FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。一般原因可能包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促性腺激素释放激素前体细胞移行异常）和促性腺激素缺陷等。
2)WHO-Ⅱ型（常见的类型）：促性腺激素激素水平正常，卵巢功能紊乱。一般激素六项显示FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。一般原因可能包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征。表现是无排卵或月经稀发
3)WHO-III型：促性腺激素激素水平偏高，卵巢功能减退。一般激素六项显示FSH及LH升高，E2偏低。一般原因可能包括：卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。这种类型进行对于诱发排卵的反应极差，卵巢功能明显衰退。

③DiminishedOverianReserve-卵巢存储功能下降

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卵巢存储功能下降是造成女性不孕的10%原因。

卵巢存储功能下降和年龄有很大的关系，一般主要出现在35岁以上女性身上，因此在美国和AdvancedProductiveAge-高龄生育概念差不多。一般的特征为：
1)FSH10mIU/ml
2)/ml
3)卵泡期B超检查基础卵泡数普遍低于6个。
卵巢存储功能下降患者的卵巢功能出现明显衰退，对于促排药物反应很差，在促排后，E2水平不会高于500
卵巢存储功能下降是无法逆转的，一旦出现，进行试管婴儿的成功率普遍偏低（促排难、取卵少同时卵子质量普遍偏差），是衡量生殖诊所医疗水平比较有参考价值的一项。

④Endometriosis-子宫内膜异位症

子宫内膜异位症降是造成女性不孕的20%原因。

正常子宫包括三层，从外到内分别是浆膜层、肌肉层，子宫内膜，内膜每月会随着月经周期生成、脱落，它的主要功能就是让受精卵着床，胎儿发育。而子宫内膜出现在被覆粘膜以外的地方，就是异位，简称内异症。
可别小看子宫内膜异位症，处于生育期的妇女，发病率一般在10-15%，需要进行妇科手术的患者有30%都能在体内发现这种疾病，不孕患者里面，有84%都有这种疾病。
子宫内膜异位症的病因类型很多，月经血液回流至腹腔、人工流产、分娩侧切、家族遗传都有可能。主要的症状是痛经、不孕、月经失调、其他。
子宫内膜异位症有5种常见检查办法：1、B型超声检查；2、CA125值测定：35kIU/L；3、抗子宫内膜抗体4、腹腔镜检查（目前权威）5、病理检查：明确病炤性质.
而实际上，子宫内膜异位目前只有通过腹腔镜或开腹检查才能完全确诊。一般处于生育年龄妇女，有痛经、不孕病史的就要注意了.是不是需要去医院去检查一下了。

⑤UterineFactor-子宫因素

子宫因素因素（子宫性不孕）是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等，都会造成女性不孕症。
子宫性不孕的类型很多，特征病因也十分复杂，这里就不再一一陈述了。

⑥MaleFactor-男性因素（男性不孕）

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男性因素在正常家庭的不孕不育中，占据大约40%因素。不过由于ICSI胞浆内单精子注射技术的成熟，大部分自然不孕不育的情况中，大部分的男性不孕问题都可以得到解决。
常见特殊性疾病例如无精症的，也依然存在70%以上的可能性取到精子。

此型患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高促性腺激素性腺功能减退，包括卵巢衰竭和性腺发育不全(卵巢抵抗)。典型表现为FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)升高，低E2(此二醇)。由于此类患者的卵巢功能已经减退，卵泡池基本耗竭，诱发排卵的反应很差，往往建议选择第三方辅助生殖。

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