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在辅助生殖技术治疗中，胚胎移植是最后一步，当然也是非常重要的一步。胚胎移植策略是指胚胎移植期间进行胚胎移植操作时所涉及到的胚胎数目、移植数目、移植次数等重要问题。

胚胎移植程序

胚胎移植程序是每个人都在准备的重要时刻。这是潜在的婴儿胚胎进入母亲的子宫并发育成婴儿的盛大时刻。通过类似导管的管子将胚胎置于子宫中，放置胚胎是一个精细的过程，这可能会对胚胎的成功植入产生影响。大部分生育医院使用超声波将导管尖端引导到胚胎放置的位置。一旦导管就位，胚胎就会通过管子注入子宫。

植入和胚胎

植入是指胚胎将其自身附着到子宫内壁的过程。不是每个与子宫内膜接触的胚胎都会植入。医生无法知道哪个胚胎会植入，哪个胚胎不会植入。即使在自然怀孕期间，女性的卵子也可能多次受精，但由于胚胎没有植入，她从未怀孕过。一些研究人员认为植入成功是基于胚胎的质量。弱胚胎不会植入。有时胚胎有染色体异常，这些胚胎会停止发育而不能植入。有时植入失败可能是因为子宫内膜不能接受。

可以想到多种原因，胚胎为什么不能植入，但这是所有的猜测，人们目前还无法确定为什么胚胎植入失败的原因。

通常为了确保植入成功，医生会选择一次移植2个胚胎或许更多数目的胚胎。这样做是希望至少有一个胚胎将植入成功并且患者会怀孕。关于移植胚胎数量的决定是一个很大的问题，也有很多影响。每种情况都不同，患者的年龄和健康也是一个考虑因素。医生与这对夫妇举行特别会议，决定应该移植多少胚胎。

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他们权衡与其特定病例和医疗状况相关的风险和收益。一些夫妇渴望移植更多的胚胎，因为他们认为这可以提高他们美国试管婴儿成功的几率。但医生并不总是赞成移植过多的胚胎，因为这可能导致多胎妊娠。这反过来也给母亲和未出生的婴儿带来健康风险。

美国试管婴儿治疗的费用是一些夫妇要求移植多个胚胎的原因之一。他们认为，如果有很多胚胎，至少会成功植入一个胚胎，这样可以节省美国试管婴儿周期的费用。然而，一位好医生会告诉他们这是不可取的。事实上，更好的选择是冷冻额外的胚胎。如果这个美国试管婴儿周期不成功，他们可以选择在下一个周期中使用冷冻胚胎。

胚胎移植数量的决定取决于患者将要进行的胚胎移植的类型。美国试管婴儿基本上有两种类型的胚胎移植。

第3天移植

当胚胎发育到第3天时，国内的试管婴儿医生会在这个时间点进行的移植。第3天移植的植入成功率不是很高，因此医生可以选择移植3个或许更多胚胎。然而，植入的胚胎数量取决于胚胎的质量和子宫的接受性。许多胚胎在第5天停止，因此这种考虑允许医生在第3天移植更多数量的胚胎。

胚泡移植

能同时移植多少个胚胎？

根据患者的身体状况和胚胎的质量，决定了试管婴儿一次可以移植的胚胎数。

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平均移植次数1-2次，但随着试管婴儿技术的不断发展，成功率也不断提高，现在移植的数量都得到了控制。如果没有特殊情况，想要单胎移植1颗，想要双胞就移植2颗，尽量避免多胎怀孕。

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移植胚胎数是不是多多益善呢？

在追踪研究成千上万的真实案例后，英国科学家得到了不同的答案。

若有2个胚胎移植，其中一个质量不好，成功率可能会减少27%左右！

据英国NutureFertility的主任医生兼首席研究机构NickRaineFenning表示：根据目前的研究，在IVF中同时进行两个胚胎移植，如果其中一个胚胎状况不佳，将会降低四分之一的受孕机会。高质量的胚胎更容易被机体所识别，更有可能成功着床。你的身体会排斥低质量的胚胎，你的子宫内膜不让它着床。若将一个劣质胚胎移植到一个优质胚胎中，这可能会危及优质胚胎植入的机会。

而且在自然条件下，绝大多数人类妊娠都是单胎妊娠，这是由人类自身的解剖结构决定的，双胎甚至三胎对母亲和胎儿的危害都很大。随著移植物胚胎数目的增加，多胎妊娠所占比例明显增加，多胎妊娠有导致严重产科并发症的危险。

1、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、子宫收缩乏力、妊娠期高血压等妊娠期并发症的几率比较大；

2、双胎妊娠子宫比单胎明显增大，而且增长速度更快，身体负担也更重，孕妇可能会出现心慌、呼吸困难、下肢浮肿、静脉曲张等压迫症状；

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3、出现早产、流产的可能性也比较大；

4、双胎妊娠会影响胎儿的发育，新生儿体重偏低或畸形的风险比单胎妊娠高。有研究证实，双胎死胎率是单胎的5倍，体重较低的双胎死亡率是单胎的8倍；新生儿死亡率是单胎的7倍；双胎脑瘫的几率是单胎的4倍。

移植多枚胚胎增加受孕几率

多年研究证实：

1、移植2和3个优胚(即第3天为7-9细胞数的I~Ⅱ级胚胎)，患者年龄30岁，可获得类似的妊娠率。而且行单胚移植能获得理想的妊娠率，减少多胎妊娠的发生率。

2、当患者年龄大于30岁，35岁时，无论移植2个还是3个胚胎，或2或3个优胚移植，妊娠率没有显著性差异。而且移植2颗优质胚胎，更容易获得理想的妊娠率。还有研究报告：患者年龄38岁，至少有2个优质胚胎的病人，选择性冷冻单个第3天卵裂期胚胎移植可明显降低多胎发生率，但累积妊娠率和活产率未受影响；

3、当患者年龄大于35岁时，移植2颗高质量胚胎是最好的选择，尽量避免移植非优质胚胎以提高妊娠率。

目前各大生殖中心也都提倡单囊胚移植，这样既能保障试管婴儿妊娠率，同时也可以降低多胎妊娠风险，保证孕妇和胎儿的健康安全。不过，患者是否适合囊胚培养，还需要结合胚胎数量和自身情况而定。

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