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现在试管婴儿技术能够在实验室中将胚胎培养至胚泡阶段，这可以提高妊娠率同时降低多胎妊娠的风险。通过将胚胎培育超过传统的三天，胚胎学团队可以更确定地判断哪些胚胎是好的。胚泡培养使得胚胎学家可以选择一个或两个胚泡用于胚胎移植，而不是通常在发育的第3天选择的两到三个胚胎进行移植。这减少了多胎妊娠的几率。试管婴儿的目标是在最小化多胎妊娠风险的同时不断提高成功率。这只能通过稳定改进临床和实验室技术(如胚泡培养)来实现。

用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。

另外，囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

近年来随着试管婴儿实验室技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高；同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中，大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。

在IVF实践中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。

无论胚胎质量好差，都可以选择进行囊胚培养。只是，您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。

如果您存在以下情况，医生可能会建议您进行囊胚培养：

1、以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。

3、输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

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试管婴儿移植3天胚胎好还是5天囊胚好

囊胚培养与移植

在过去，胚胎在培育到第三天就移植到子宫。因为培养基只能维持胚胎2-3天的发育。然而，目前的培养基配方更好地模拟了女性身体环境，并考虑了胚胎发育的不断变化的需求。

我们知道，胚胎经过五天的生长，正常健康的胚胎细胞会分裂多次，某些类型的细胞将具有某些功能。

存活并发育到这个阶段的胚胎，称为胚泡，更有可能是强壮和健康的，因此有更好的植入几率。有几个因素可能会影响胚胎能否发育到这个阶段：

胚胎的质量将决定其持续生长和分裂的能力。虽然许多成熟的卵子都会成功受精，但只有少数会在培养的第2天继续分裂并进展到4细胞阶段，更少部分会在第3天发育到8细胞阶段。一般来说，只有高质量的胚胎才会最终发育成胚泡。

影响实验室胚胎生长的第二个重要变量是培养基和实验室系统。这是区分一个生育中心与另一个生育中心优劣的因素之一。

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最后，实验室胚胎学家的经验和专业知识对于培育高质量胚泡和实现高妊娠率的试管婴儿治疗至关重要。如果没有这个因素，即使是预后良好的患者也可能最终会出现失败的周期。

囊胚的培养除了能通过“大自然”来选择健康的胚胎之外，而且因为发育到第五天的胚胎具有更多的细胞，此时进行胚胎基因筛查/诊断的风险更小，因为医生很容易从上百个细胞中采集1，2个细胞而不用担心会影响胚胎的发育。

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4、一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。

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