广州中医药大学第一附属医院翁治委医生：试管婴儿主要有一代二代三代，首先我们讲一下第一代试管婴儿是怎么操作，包括哪些患者需要做。我们先简单复习一下整个受孕过程，它是精子经过层层淘汰进入宫腔内，最后到双侧输卵管的壶腹部停留。卵子在输卵管出来以后经过输卵管的伞端与精子相遇，相遇以后就是一个受精过程，再返回子宫就叫着床。这就是整一个（受孕）过程，它需要一个好的卵子，一个好的精子，还有整个输卵管是通畅的一个状态。

　　那么现在哪一些人需要做辅助生殖技术呢？第一是两侧输卵管是堵塞的，第二是排卵功能障碍的，女方是没有排卵的，这种也可以通过一些药物去刺激排卵，把卵取出来再做试管。第三是着床和子宫内膜有问题的，也可以通过试管。第四是精子特别少的，不足以进入宫腔内，甚至不足以进入输卵管壶腹部的，这一类患者也是可以做试管的。第五是（夫妻双方）是不明原因的，怎么检查都是正常的，也查不到其他原因的，这一类的患者是需要做第一代试管婴儿的。

　　第一代试管婴儿和第二代还是有区别的，很多人都认为二代试管婴儿是升级，其实二代（试管婴儿）是患者双方条件更差，才需要再做升级。首先男方可能只有几条精子甚至是没有精子的，没有精子怎么办呢？我们现在有个选择取精技术，可以把精子从睾丸里面取出来冷冻，或者直接取出来做试管。还有第二类是排精功能障碍的，就是整个精道是堵塞的，射精以后是没有精子的，那么这也可以通过睾丸或者副睾取精，取到精子再做试管。第三是有免疫性的问题也可以做（试管）。第四是反复做一代试管不成功的或者移植失败的，才需要做二代。还有一大点是顶体反应有问题的，就是精子和卵子没法自身结合的，只有把精子和卵子打到卵母细胞里面做二代。三代试管婴儿和一代二代（试管婴儿）在整个筛选前期做法都是一模一样的，唯一不一样的是在细胞分裂以后或选细胞，要做一个移植前的筛查，像血友病等遗传性疾病。举个简单的例子，有些患者生女儿一定会得病的，那么我们会选择生男孩的胚胎，人为地避免生出小孩会得病的情况出现。

　　从男科的角度来说，其实精子在这个过程中是起到决定性作用的，土地再怎么好，种子不行，它也是不行的。所以在这个基础上做辅助生殖技术很大的阻碍因素在于男方，男方的畸形精子症已经是做试管婴儿的一个很重要的指征。畸形精子达到99%以上是很适合做的，这种患者也可能自然受孕会成功，但是孕妇可能会出现胎停、流产的风险还是比较高的。所以这种患者，我们建议，有条件的话可以从药物上进行改善，都不成功的话，可以选择辅助生殖技术去受孕。

　　试管婴儿对男性的要求是这样的，精子质量越差越适合做试管婴儿，精子质量好的话适合做人工受精。在行业内，也有个标准，精液处理完后达到500万以上的建议做人工受精，低于500万以下的就可以酌情选择做试管婴儿。至于做试管几代，就要根据精卵以及其他的一些项目指标，包括女性的生理状况，再去做一个更精细更精准的评估分析。

转载请注明出处。