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什么是代孕

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7月大男婴肚子胀大摸到有肿块肝脏肿瘤破裂出血
来源:http://www.have-cn.com  日期:2019-05-25

  近日,湖南省儿童医院肝胆MDT团队成功完成了一例6月龄,体重仅7kg肝脏肿瘤行ICG荧光染色引导的解剖性肝中叶+全尾叶切除术。

  湖南怀化麻阳苗族6月龄的小庆(化名)是个人见人爱的小男孩,前段时间因感冒去县城看病。

  不料,县城的医师告诉小庆父母,孩子肚子鼓鼓的可以摸到一个肿块,小庆父母带着孩子立即赶往湖南省儿童医院普外一科就诊。

  

  (应用3D虚拟肝切除系统进行术前三维数据重建)

  腹部彩超检查发现肝脏巨大肿块,普外一科尹强主任根据患儿的临床症状和检查结果,判断是肝母细胞瘤,立即完善了CT、肾盂造影、骨穿等全面的检查。

  小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤,临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。

  小庆自起病以来反复发烧,出现贫血,肝脏肿瘤一天天增大,病情危重必须尽快行手术治疗。

  否则,随着肿瘤增大会压迫临近脏器,而且肿瘤还有可能随时破裂大出血,威胁生命。

  术前由普外一科、麻醉手术科、重症监护一科、放射科、超声科、肝病中心、安全办等多学科组成的肝胆MDT团队对小庆各项检查报告、最佳手术方案做出详细的探讨。

  普外一科主任尹强和超声科主任陈文娟一起反复研究小庆的肝脏彩超结果,明确肿瘤侵犯的肝叶组织。

  主管医生彭宇明医师应用3D虚拟手术规划系统,进行肝脏三维重建,对肝脏血管结构及其与肿瘤的解剖关系进行详细分析,精确计算肝段体积、肿瘤体积、全肝体积、预切除肝脏体积和剩余肝脏体积,优化手术方案。

  

  (肝胆MDT团队在手术操作)

  麻醉手术科麻醉医师杜真、李实英副主任护师针对术中可能出现的风险做了充足的准备与应急预案。

  护理小组成员术前给患儿成功置入PICC管路(经外周中心静脉置管),减少孩子反复穿刺的痛苦,也为术后恢复及后期的化疗建立了生命通道。

7月大男婴肚子胀大摸到有肿块肝脏肿瘤破裂出血

  经过精心准备,3月7日小庆被送进了手术室。

  普外一科主任尹强带领的肝胆MDT团队通力协作,按照预定方案成功为小庆实施了荧光染色标记的解剖性肝中叶+全尾叶切除(S1、S4、S5、S8段)以及淋巴结清扫手术。

  巨大肿瘤被精准完整地切除,切下肝脏肿瘤重达630g,巨大的肝脏肿瘤占到体重的9%。

  尹强主任介绍,患儿左肝外叶体积比较小,仅20%(肝切除极限值),仅保留左外叶,存在残肝体积难以维持正常生命的危险。

  

  (完整切下的巨大肝脏肿瘤)

  6月龄7kg的孩子,肝脏肿瘤如此巨大,考验的是医院整体实力,若不能按规划行肝中叶切除,孩子很可能挺不过手术。

  尹强介绍,应用精准肝切除技术多学科联合诊治肝脏肿瘤患儿,精准肝切除包括精准的术前评估、精准的术中规划及操作、精准的术后管理。

  其中尤以精准的术前评估最为重要,其评估内容包括肝功能情况、肝硬化程度、病变位置及其与周围血管关系、需要切除的范围及患者所能耐受的切除范围。

  避免不可控出血的发生,以及切破肿瘤造成种植转移,从而做到精准肝肿瘤切除提高肿瘤根治性及安全性。

  肝母细胞瘤手术切除是最为有效的治疗方法,若能完整切除肿瘤,再辅以化疗,预后较原发性肝细胞癌好。

  (编辑Anne。图片来源湖南省儿童医院)

  湖南医聊特约作者:湖南省儿童医院 杨红梅 徐宏宇